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材料名称 |
材料来源渠道 |
法定依据描述 |
纸质原件
份数
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纸质复印
件及份数
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纸质原件扫描
电子版上传
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空白表格下载 |
样例下载 |
备注 |
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☆
容缺受理承诺书
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申请人自备
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容缺受理申请表
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1
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1
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否
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容缺受理承诺书(空白).docx
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容缺受理承诺书(样本).docx
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无
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| 2 |
动物诊疗许可证申请表
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申请人自备
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《动物诊疗机构管理办法》第七条 设立动物诊疗机构,应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请,并提交下列材料:(一)动物诊疗要求提供材料的依据:许可证申请表;(二)动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图:(三)动物诊疗场所使用权证明;(四)法定代表人(负责人)身份证明;(五)执业善医师资格证书原件及复印件;(六)设施设备清单;(七)管理制度文本;(八)执业兽医和服务人员的健康证明材料。
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1
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1
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是
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21.动物诊疗许可申请表.docx
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21.动物诊疗许可申请表样本.docx
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无
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| 3 |
☆
管理制度文本
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申请人自备
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《动物诊疗机构管理办法》第七条 设立动物诊疗机构,应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请,并提交下列材料:(一)动物诊疗要求提供材料的依据:许可证申请表;(二)动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图:(三)动物诊疗场所使用权证明;(四)法定代表人(负责人)身份证明;(五)执业善医师资格证书原件及复印件;(六)设施设备清单;(七)管理制度文本;(八)执业兽医和服务人员的健康证明材料。
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1
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1
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是
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无
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无
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无
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| 4 |
动物诊疗场所使用权证明
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申请人自备
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《动物诊疗机构管理办法》第七条 设立动物诊疗机构,应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请,并提交下列材料:(一)动物诊疗要求提供材料的依据:许可证申请表;(二)动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图:(三)动物诊疗场所使用权证明;(四)法定代表人(负责人)身份证明;(五)执业善医师资格证书原件及复印件;(六)设施设备清单;(七)管理制度文本;(八)执业兽医和服务人员的健康证明材料。
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1
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1
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是
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无
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无
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无
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| 5 |
设施设备清单
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申请人自备
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《动物诊疗机构管理办法》第七条 设立动物诊疗机构,应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请,并提交下列材料:(一)动物诊疗要求提供材料的依据:许可证申请表;(二)动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图:(三)动物诊疗场所使用权证明;(四)法定代表人(负责人)身份证明;(五)执业善医师资格证书原件及复印件;(六)设施设备清单;(七)管理制度文本;(八)执业兽医和服务人员的健康证明材料。
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1
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1
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是
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无
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无
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无
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| 6 |
执业兽医资格证书
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申请人自备
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《动物诊疗机构管理办法》第七条 设立动物诊疗机构,应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请,并提交下列材料:(一)动物诊疗要求提供材料的依据:许可证申请表;(二)动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图:(三)动物诊疗场所使用权证明;(四)法定代表人(负责人)身份证明;(五)执业善医师资格证书原件及复印件;(六)设施设备清单;(七)管理制度文本;(八)执业兽医和服务人员的健康证明材料。
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1
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1
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是
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无
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无
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无
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| 7 |
动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图
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申请人自备
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《动物诊疗机构管理办法》第七条 设立动物诊疗机构,应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请,并提交下列材料:(一)动物诊疗要求提供材料的依据:许可证申请表;(二)动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图:(三)动物诊疗场所使用权证明;(四)法定代表人(负责人)身份证明;(五)执业善医师资格证书原件及复印件;(六)设施设备清单;(七)管理制度文本;(八)执业兽医和服务人员的健康证明材料。
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1
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1
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是
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无
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无
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无
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