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材料名称 |
材料来源渠道 |
法定依据描述 |
纸质原件
份数
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纸质复印
件及份数
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备注 |
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《医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表》
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申请人自备
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《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号)第十二条 申请医师执业注册,应当提交下列材料:(一)医师执业注册申请审核表;(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;(三)医疗、预防、保健机构的聘用证明;(四)省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。获得医师资格后二年内未注册者、中止医师执业活动二年以上或者本办法第六条规定不予注册的情形消失的医师申请注册时,还应当提交在省级以上卫生计生行政部门指定的机构接受连续6个月以上的培训,并经考核合格的证明
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1
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无
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否
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医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表.docx
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医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表样表.docx
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1.材料应用A4纸打印,逐页加盖公章,交一份原件;2.表格内应贴照片,尺寸、底色不限;3.表格应填写完整,其中表格内一律用钢笔、毛笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。学历应填写与申请类别相应的最高学历
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☆
近6个月2寸免冠正面半身照片
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申请人自备
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《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号)第十二条 申请医师执业注册,应当提交下列材料:(一)医师执业注册申请审核表;(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;(三)医疗、预防、保健机构的聘用证明;(四)省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。获得医师资格后二年内未注册者、中止医师执业活动二年以上或者本办法第六条规定不予注册的情形消失的医师申请注册时,还应当提交在省级以上卫生计生行政部门指定的机构接受连续6个月以上的培训,并经考核合格的证明
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1
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无
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否
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wjw236示范文本.jpg
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wjw236示范文本.jpg
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1.尺寸为2寸,底色为白色;2.近6个月拍摄的正面、免冠照片;3.根据《大连市人民政府办公室关于印发大连市政务服务容缺受理办法的通知》(大政办发〔2020〕21号),该材料可以实行容缺受理
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医疗、预防、保健机构的拟聘用证明
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申请人自备
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《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号)第十二条 申请医师执业注册,应当提交下列材料:(一)医师执业注册申请审核表;(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;(三)医疗、预防、保健机构的聘用证明;(四)省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。获得医师资格后二年内未注册者、中止医师执业活动二年以上或者本办法第六条规定不予注册的情形消失的医师申请注册时,还应当提交在省级以上卫生计生行政部门指定的机构接受连续6个月以上的培训,并经考核合格的证明
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1
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1
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否
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合同.docx
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合同.docx
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1.材料应用A4纸打印,逐页加盖公章,验原件,交一份复印件;2.聘用证明应明确双方权利、义务、聘用时间及双方承担的民事责任等信息。应有双方签字盖章
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医师定期考核证明(特定情况除外)
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申请人自备
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《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号)第十二条 申请医师执业注册,应当提交下列材料:(一)医师执业注册申请审核表;(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;(三)医疗、预防、保健机构的聘用证明;(四)省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。获得医师资格后二年内未注册者、中止医师执业活动二年以上或者本办法第六条规定不予注册的情形消失的医师申请注册时,还应当提交在省级以上卫生计生行政部门指定的机构接受连续6个月以上的培训,并经考核合格的证明
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1
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1
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否
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02105457e4ay.jpg
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02105457e4ay.jpg
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1.材料应用A4纸打印,逐页加盖公章,交一份复印件;2.考核结果为合格;3.根据《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省全面推行证明事项和涉企经营许可事项告知承诺制工作实施方案的通知》(辽政办发〔2020〕28号),该证明事项实施告知承诺,但因申请人个人原因造成应考而未参考的情形除外
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医疗机构(二级以上医院)出具的申请人6个月内的健康体检证明
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申请人自备
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《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号)第十二条 申请医师执业注册,应当提交下列材料:(一)医师执业注册申请审核表;(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;(三)医疗、预防、保健机构的聘用证明;(四)省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。获得医师资格后二年内未注册者、中止医师执业活动二年以上或者本办法第六条规定不予注册的情形消失的医师申请注册时,还应当提交在省级以上卫生计生行政部门指定的机构接受连续6个月以上的培训,并经考核合格的证明
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否
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医师注册体检表空表.doc
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医师注册体检表空表.doc
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1.材料应用A4纸打印,逐页加盖公章,交一份复印件;2.健康状况不能违背《医师执业注册管理办法》第六条之规定;3.健康体检证明应由二级以上医院出具,时效在6个月内;4.根据《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省全面推行证明事项和涉企经营许可事项告知承诺制工作实施方案的通知》(辽政办发〔2020〕28号),该证明事项实施告知承诺
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省级以上卫生健康行政部门指定的机构接受连续6个月以上培训的考核合格证明(特定情况提供)
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申请人自备
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《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号)第十二条 申请医师执业注册,应当提交下列材料:(一)医师执业注册申请审核表;(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;(三)医疗、预防、保健机构的聘用证明;(四)省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。获得医师资格后二年内未注册者、中止医师执业活动二年以上或者本办法第六条规定不予注册的情形消失的医师申请注册时,还应当提交在省级以上卫生计生行政部门指定的机构接受连续6个月以上的培训,并经考核合格的证明
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1
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无
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否
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申请表模板 (1).docx
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wjw234示范文本.docx
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1.材料应用A4纸打印,逐页加盖公章,交一份原件;2.培训机构为原市卫生局指定的大医附一、大医附二、中心医院、中医医院、口腔医院、友谊医院、疾控中心;3.培训考核结果应为“合格”;4.培训时间至少6个月
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身份证原件及复印件
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无
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相关规定
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否
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无
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