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材料名称 |
材料来源渠道 |
法定依据描述 |
纸质原件
份数
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纸质复印
件及份数
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电子版上传
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备注 |
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容缺受理承诺书
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申请人自备
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《大连市政务服务容缺受理办法》第一条 为深化“放管服”改革优化营商环境，根据《中华人民共和国行政许可法》《中共中央办公厅 国务院办公厅印发（关于深入推进审批服务便民化的指导意见）的通知》对政务服务事项进行容缺受理。
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1
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无
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是
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容缺受理承诺书.docx
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容缺受理承诺书样表.docx
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申请人申请容缺受理的，应当提交《申请容缺受理承诺书》。以法人或其他组织名义申请的，《申请容缺受理承诺书》应当由法定代表人或负责人签字并加盖公章。委托办理容缺受理政务服务事项的，受托人应当提交授权委托书。
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学历证书复印件（学历证明）
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其他
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国家安全生产监督管理总局令（第30号）第一章第四条（三）具有初中及以上文化程度；
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1
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1
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是
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yjj186示范文本.jpg
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yjj186示范文本.jpg
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本人信息真实有效，复印件清晰，可以为学信网查询记录，毕业证复印件等多种形式提供学历证明
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☆
特种作业操作资格考核申请表
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申请人自备
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《中华人民共和国安全生产法》 第二十七条 生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业。特种作业人员的范围由国务院安全生产监督管理部门会同国务院有关部门确定 《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(国家安全监管总局令第30号) 第七条 省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构（以下统称考核发证机关）可以委托设区的市人民政府安全生产监督管理部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构实施特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。
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1
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无
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是
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1.doc
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2.doc
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1.按照填写要求用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹清楚、工整
2.粘贴申请人本人2寸彩色近期免冠照片1张；
3.粘贴申请人本人有效期内身份证复印件正面；
4.申请人本人签字，并加盖培训单位公章。
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个人健康书面承诺
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申请人自备
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按照《特种作业安全技术培训考核管理规定》（原国家安全监管总局令第30号），大连市应急管理局就特种作业操作证申请办理事项告知如下： （一）需要提交的实施告知承诺的证明材料 《体检证明》或《健康证明》 （二）设定证明和承诺所依据的主要法律法规规章 1.《特种作业安全技术培训考核管理规定》（原国家安全监管总局令第30号） 2.中华人民共和国应急管理部公告（2018年第12号） （三）作出不实承诺和违反承诺的法律后果 申请人作出不实承诺和违反承诺的，行政审批机关将依法作出处理，并由申请人依法承担相应的法律责任。 （四）承诺的内容 申请人承诺身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。
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1
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无
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是
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考试中心特种作业申请承诺书.docx
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考试中心特种作业申请承诺书1.docx
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下载制式表格，按照填写要求用钢笔、签字笔填写，需要本人签字，字迹工整清晰，培训机构加盖公章
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考试合格证明（申请人无须提交，部门内部核查）。
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申请人自备
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国家安全生产监督管理总局令第30号（一）年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄；（二）经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷；（三）具有初中及以上文化程度；（四）具备必要的安全技术知识与技能； （五）相应特种作业规定的其他条件。
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1
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无
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是
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低压电工作业理论培训合格证明（终）.doc
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低压电工作业理论培训合格证明（终）S样表.doc
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下载制式表格，按照填写要求用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹清楚、工整，教师签字，并加盖公章
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